吃饭本应是件轻松愉快的事，但对于一些人来说，却可能成为一种负担——感觉食物卡在胸口咽不下去，甚至饮水也会受阻，有时还伴有胸痛、烧心、反酸水。如果这些症状反复出现，需警惕一种名为“贲门失弛缓症”的食管功能性疾病。随着医疗技术进步，一种名为“经口内镜食管下括约肌切开术（POEM）”的微创治疗方法，为这类患者提供了新的选择。 

  认识贲门失弛缓症：失控的“阀门”

  贲门位于我们的食管末端与胃连接处，有一圈环形肌肉，称为食管下括约肌，它就像一个“单向阀门”。在正常情况下，当我们吞咽时，这个“阀门”会适时松弛打开，让食物顺利进入胃中；随后，它又会自动关闭，防止胃里的食物和胃酸反流上来。

  贲门失弛缓症，正是这个“阀门”出现了功能障碍。患病时，食管下括约肌无法正常松弛，同时食管本身的蠕动能力也减弱。这导致食物和液体长期滞留在食管内，无法顺利进入胃部。长此以往，可能引起食管逐渐扩张、扭曲，并带来一系列典型症状：

  进行性吞咽困难：从吞咽固体食物不畅，发展到连流质食物甚至水都难以下咽。

  胸痛或不适：食物滞留扩张食管，或食管肌肉异常收缩可引起疼痛。

  食物反流与误吸：滞留的食物可反流至口腔，夜间平卧时尤其容易误吸入气管，可能导致反复咳嗽、肺炎。

  体重减轻与营养不良：因进食困难，导致摄入不足。

  POEM手术：内镜下的“隧道工程”

  对于确诊的贲门失弛缓症，治疗的目标是切开那圈无法松弛的肌肉（食管下括约肌），解除梗阻。经口内镜食管下括约肌切开术（POEM）是目前治疗该病的常用微创方法之一。POEM手术完全通过自然腔道——口腔进行操作，体表没有任何切口。其过程可以形象地理解为在食管壁内进行一项精细的“隧道工程”：关于手术原理，徐州市中心医院消化内科武侠主任医师有着形象的解读：

  “POEM手术就像是修地铁，要打隧道一样。”具体操作流程清晰且精准：首先在距离贲门10-15cm的食管黏膜上做一个微小切口，随后沿着黏膜下层开辟一条“隧道”，内镜直达食管下括约肌（“单向阀门”）所在位置；接着在内镜直视下，对痉挛的食管下括约肌进行精准切割，解除其对通道的束缚；最后用金属钛夹将黏膜层的“隧道口”严密封闭。整个过程从体表看不到任何伤口，却能从根源上解除食管下括约肌的痉挛，恢复食物顺利通过贲门的正常生理功能。 

  POEM手术：安全高效，保留生理功能

  相较于外科手术或气囊扩张等方法，POEM手术具有以下特点。

  微创无痛、精准有效

  经口操作避免了开胸剖腹的创伤，体表无伤口，术后患者痛苦小，恢复速度更快；直接作用于病变的食管下括约肌，精准解决功能障碍问题。

  并发症少

  手术仅针对黏膜下层及括约肌进行操作，避免了消化道全层切开，大幅降低了出血、感染、食管穿孔等并发症的发生风险。

  保留功能

  不破坏食管和胃的正常解剖结构，最大程度保留了消化道的生理功能，让患者术后能快速恢复正常进食。

  如果出现持续、进行性加重的吞咽困难、不明原因的胸痛、反复发生的肺炎或明显的体重下降，建议及时到正规医院消化内科就诊。医生会通过胃镜、食管钡餐造影、食管测压等检查来明确诊断。一旦确诊为贲门失弛缓症，可与医生充分沟通，根据自身具体情况，选择最合适的治疗方案。

武侠消化内科一病区副主任主任医师

  熟练掌握消化内科常见病、多发病、急危重症抢救的诊断及治疗，对急性重症胰腺炎、消化道大出血、肝硬化、重症肝病、药物中毒、功能性胃肠病、炎症性肠病等疾病的诊治及各种疑难杂症的诊治有独到的见解，擅长内镜下消化道各种良恶性疾病的诊断及治疗，如消化道疾病内镜黏膜下剥离术(ESD）、贲门失弛缓经口内镜下食管括约肌切开术（POEM)，食管静脉曲张内镜下硬化及套扎治疗（EIS+EVL）,消化道良恶性狭窄的扩张及支架置入等。

  专家门诊时间：周三全天，普通门诊时间：周五上午

  地点：本部2号楼3楼消化内科诊区

来源：徐州市中心医院 

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