女性在怀孕、生产过程中，盆底会受到不同程度的损伤，甚至会出现盆底功能障碍性疾病。相信大多数新晋宝妈对盆底康复治疗都不清楚，当产后复查被医生要求做治疗时，总会有诸多担心，甚至犹豫着要不要做？来听听专家怎么说。

  妊娠、分娩是否会对盆底功能有影响？

  盆底肌是指像吊床一样承托和支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器的盆底肌肉，具有控制排尿、控制排便、托起器官、维持阴道紧缩度等功能。十月怀胎的过程中，由于子宫的增大，胎儿体重增加，腹腔压力把子宫向阴道方向推，盆底肌会受到持续的挤压，导致盆底肌肉薄弱。

  据产后康复负责人、主任医师袁梦介绍，盆底功能障碍性疾病（PFD）是一组盆底支持组织缺陷，损伤及功能障碍造成的疾患。包括：1、下尿道症状（尿失禁、膀胱过度活跃、膀胱排空障碍）2、排便功能异常（便秘、大便失禁）3、慢性盆腔痛（膀胱尿道、子宫阴道、肛门直肠）4、性功能障碍（性生活困难、性高潮障碍）5、盆底支持功能缺损（盆腔器官脱垂）。妊娠、分娩，慢性咳嗽、长期便秘，感染、炎症、手术、外伤，激素水平变化都可能引起盆底功能障碍性疾病。

  另外在孕激素的作用下，盆底会变得更加松弛。而分娩时，随着胎儿的娩出，部分韧带松弛断裂，“吊床”弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现漏尿、脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病。所以，无论是顺产还是剖腹产的女性都需要在产后42天到医院做盆底功能评估，并根据评估结果做相应的盆底康复治疗。

  这些影响常见问题有哪些？

  1、尿失禁：这是产妇最常见的问题。导致尿失禁的内因是女性尿道相对较短，外因是怀孕及生产时胎儿通过产道，使盆底肌肉、筋膜、韧带受损、尿道松弛而失去应有的功能。当患者腹部用力腹压增加，尤其是咳嗽、打喷嚏时，尿液会不自主流出。轻度：咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时发生漏尿；重度：走路快时即出现漏尿甚至站立时都会发生尿失禁。

  2、女性盆腔器官脱垂：由盆底肌肉损伤引发，初期表现为阴道松弛、下腹坠胀，严重时出现子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、慢性盆腔疼痛等。

  3、性功能障碍：产后性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍、阴道痉挛、性交疼痛，妇女孕期性问题的发生率仅为1%-38%，产后性问题的发生率增至49%-83%，初产妇产后性问题的发生率高达70.6%。

  4、产后肥胖，腹直肌分离：妊娠造成腹部肌肉松弛，腹直肌分离，妊娠过程中以及产后饮食过量，脂肪大量堆积造成肥胖，肥胖和腹部松弛不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要的是容易引起多种并发症。高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、卵巢功能障碍引起月经不调等，日后发生盆腔脏器脱垂和尿失禁的几率大大增加。腹直肌分离容易引发腹部松弛、腰酸背痛、脏器下垂、便秘、脐疝等。

  盆底出问题了，该怎么解决？

  产后42天做检查，确定盆底受损程度，然后对症采取不同的治疗方式，如神经肌肉电刺激、生物反馈、盆底磁刺激、盆底肌训练等，产后半年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”，越早训练，效果就越好。如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能会出现不同程度的压力性尿失禁，有的甚至会子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急，现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。这是为了防止以后的盆底功能障碍疾病，其实是真正的未雨绸缪。

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来源：产后康复科

监制 | 王培安

总编 | 陆仁平

审核 | 孙海芹

编辑 | 金 宋

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