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“取”之有道,畅通无阻!徐州市第六人民医院成功开展脑动脉取栓术挽救患者生命
信息来自:徐州健康网    发布时间:2024-11-28 14:34:00    阅读量:12791次
[摘要]:淮海名医:“一个急诊电话手忙脚乱的安置完孩子,马不停蹄赶地铁刚准备出站说急诊取消,反方向坐回去,还没到站又呼叫急诊,又反方向再坐回去……”11月15日,介入导管室护士长郝文发了一个朋

  “一个急诊电话手忙脚乱的安置完孩子,马不停蹄赶地铁刚准备出站说急诊取消,反方向坐回去,还没到站又呼叫急诊,又反方向再坐回去……”11月15日,介入导管室护士长郝文发了一个朋友圈调侃自己“今天把地铁做过瘾了。”,看似是日常工作的小记录,其实“隐藏”着徐州市第六人民医院神经外科成功完成的一例急诊取栓手术。

 一天间脑梗反复发作 

  家属心态要崩

  年近6旬的赵大叔因右侧口角歪斜,不能讲话伴行走不稳入院,检查显示两侧基底节区侧脑室旁腔隙性脑梗塞。尚属急性发作期,符合溶栓条件,于是在取得家属同意后,神经内科为其进行了rt-PA溶栓处理,半个小时症状便得以缓解,这让患者和家人非常欣喜。

  令人意外的是,在随后的大半天时间内,赵大叔的病情多次反复,头颅MRI+MRA提示,左侧额顶叶、基底节区及放射冠区多发新鲜梗塞,最麻烦的是左侧大脑中动脉M1段重度狭窄,近全闭塞,这也是导致病情反复发作且持续加重的主因。经评估患者有取栓适应症,在征得家属同意后,神经外科立即启动紧急介入手术。

  “刚准备手术,患者的情况又有所好转,家属希望再观察观察,结果没多久,病情又变化了,一次比一次严重,在原先狭窄的位置反复形成血栓,再这样下去,患者的结局可想而知。这次家属下定决心,要求尽快取栓。”神经外科主任赵伟表示,赵大叔的病情持续反复,家人的心情也犹如过山车一般,取栓迫在眉睫。

 从窄到宽,从堵到通 

  家属满意了

  脑血管造影术+颅内动脉取栓术+大脑中动脉球囊扩张术,三台手术依次铺开,造影显示左侧大脑中动脉M1段部重度狭窄伴血栓,赵伟带领团队立即给予导管抽吸,很快堵塞患者血管的“罪魁祸首”就被揪出,共抽出2个条状血栓。选用球囊送至狭窄段缓慢扩张,造影提示狭窄处通畅,手术取得成功。

  术后第二日,赵大叔恢复肢体自主活动,第四日便可下床自由行走,这一结果令全家人非常满意。

  “取栓术属于微创手术,不开颅,经股动脉将取栓装置送入脑部血管,到达发病部位,‘抓住’血栓并取出,使血管迅速再通,挽救患者脑组织,可显著提高狭窄或闭塞血管再通率,大大降低患者的死亡率及致残率。手术的成功,是齐心协力的结果,不仅体现了技术能力,还体现了高效率、高速度的手术能力。”赵伟如是说。

  该例急性缺血性脑卒冲急诊取栓的成功开展,实现了徐州市第六人民医院急性脑卒中血管内治疗的突破,标志着徐州市第六人民医院卒中救治水平达到了一个新的高度,为今后脑卒中治疗提供了宝贵临床经验,未来将造福更多的脑卒中患者。


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