近日，徐州市第六人民医院普外科成功为一65岁男性患者完成腹腔镜下胰腺体尾肿瘤切除+脾脏切除术，该术式操作难度大，对术者的要求极高。

  手术的成功，标志着徐州市第六人民医院普外科可以胜任各类胰腺良恶性疾病的微创术式。

  不痛不痒间，肿块已有鸡蛋大小

  “除了有些腹胀不舒服之外，我真没觉得有啥不对劲，结果一检查说我胰腺上长了个东西，而且已经有鸡蛋大小了。”患者曹先生一脸愁容却又满眼希冀地看着普外科主任医师高标，在当地医院得知自己胰腺尾部有了一个“占位”，医生怀疑是个“坏东西”，他没敢耽搁立刻赶至徐州市第六人民医院。

  从加强CT中，高标在胰腺体尾部看到了一个约有4、5公分左右的肿物，辅以曹先生的肿瘤标志物检测数据为正常区间，高标怀疑其患上了腺瘤，“虽然不排除恶性肿瘤的可能，但这种腺瘤多为良性，最终要以术后病理为准。根据临床表现及影像学检查，肿瘤局限于胰腺体尾部，以手术为主的综合治疗可以获得良好远期预后，不用过分担心。”高标一番客观、理智的劝导让曹先生的心略略放了下来。

  高标表示，因胰腺肿瘤大小≥2cm，肿瘤与脾血管关系紧密，手术需一并切除脾脏，并清扫相应区域淋巴结。

  "胰腺手术是不是要开很大的刀？""恢复期会不会很长？""手术风险大吗？"面对曹先生的诸多疑问，高标建议可以考虑接受"胰腺体尾肿瘤切+脾脏切除术"。

  腹腔镜手术 vs 传统开腹手术 自此实现质的飞越

  传统开腹胰腺体尾切除术需要在上腹部正中做一个20厘米左右的切口，创伤大、恢复慢，并发症风险相对较高。

  腹腔镜手术只需几个1厘米左右的小孔和一个稍大的取标本切口(通常3-5厘米)，相较于传统手术，优势明显：

  -创伤小：切口小，腹壁损伤轻

  -疼痛轻：术后疼痛明显减轻

  -恢复快：下床早、进食早、住院时间短

  -并发症少：切口感染、裂开等风险降低

  -美观度高：疤痕小且隐蔽

  手术日，高标在患者脐部做2cm切口建立气腹，置入镜头建立操作空间，在左右侧腹分别取口置入Trocar，作为主操作孔及副操作孔，探查发现胰腺尾部一5*4.5cm的囊性肿瘤。仔细分离胰腺与周围组织的粘连，用血管夹夹闭并切断脾动静脉，用切割闭合器断离胰腺体部，完整切除胰腺体尾部肿块及脾脏，通过上腹部一切口取出标本后，放置引流管……

  整台手术衔接流畅，进展顺利，患者第二日即可下床活动，无内出血、胰漏等术后并发症发生，恢复良好。

  正因为胰腺肿瘤切除手术的分离、显露、解剖难度较高，需要医生精细、高超的解剖操作技巧，常常被用来衡量外科手术的综合水平。术后容易出现胰漏、出血、感染等严重并发症，也是对外科医生技术的一大考验。

  科普时间：聊聊关于胰腺的那些事

  胰腺是人体重要的消化和内分泌器官，位于腹部深处，胃的后方，长约15-20厘米，形状像一条鱼。

  主要功能：

  - 外分泌功能：分泌胰液帮助消化食物

  - 内分泌功能：分泌胰岛素和胰高血糖素调节血糖胰腺肿瘤

  根据肿瘤性质可分为：

  - 良性肿瘤：如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等

  - 恶性肿瘤：胰腺癌(恶性程度高)，神经内分泌肿瘤(恶性程度不一)

  根据位置可分为：

  - 胰头肿瘤(约占70%)

  - 胰体和胰尾肿瘤(约占30%)

  胰腺体尾部肿瘤往往生长隐匿，早期症状不明显，许多患者都是偶然发现。随着肿瘤增大，可能出现：

  - 上腹部或左季肋区隐痛

  - 背痛(常被误认为脊椎问题)

  - 消化不良、食欲下降

  - 体重无故减轻

  - 部分功能性神经内分泌肿瘤会导致激素相关症状

  腹腔镜胰腺体尾肿瘤切除术是微创外科的重要进展，为符合条件的患者提供了创伤更小、恢复更快的治疗选择。就像曹先生一样，经过规范治疗，他不仅顺利康复，还很快回归了正常生活和工作。现代医学的进步正在为越来越多的胰腺疾病患者带来希望。

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